动脉粥样硬化性疾病
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6. 动脉粥样硬化的病理变化?

动脉粥样硬化的病理变化包括脂纹、纤维斑块、粥样斑块及复合病变。

(1)脂纹条纹:是动脉粥样硬化肉眼可见的最早病变,为点状或条纹状黄色不隆起或微隆起于内膜的

病灶,常见于主动脉后壁及其分支开口处。

(2)纤维斑块:是有条纹发展而来。隆起于内膜表面的灰黄色斑块,随着斑块表层的胶原纤维不断增

加及玻璃样变,脂质被埋于深层,斑块逐渐变为瓷白色。

(3)粥样斑块:亦称粥瘤,是纤维斑块深层细胞的坏死发展而来,内膜表面可见灰黄色斑块既向内膜

表面隆起,又向深部压迫中膜。 切面表层的纤维帽为瓷白色,深部为多量黄色粥糜样物质,由

脂质和坏死崩解物质混合而成。

(4)复合病变:又称继发性改变,是指在纤维斑块和粥样斑块的基础上继发的病变。

斑块破裂:斑块表面的纤维帽破裂,粥样物自裂口进入血液中,遗留粥瘤样溃疡。排入血流的

坏死物质和脂质可形成胆固醇栓子,引起栓塞。

血栓形成:斑块破裂形成溃疡后,由于胶原暴露,促进血栓形成,引起动脉管腔阻塞,进而引

起器官坏死。

斑块内出血:斑块内新生的血管破裂形成血肿,血肿使斑块进一步隆起,甚至完全闭塞管腔,

导致急性供血中断。

斑块钙化:在纤维帽和粥瘤病灶内可见钙盐沉积,导致管壁变硬、变脆。

动脉瘤形成:严重的粥样斑块底部的中膜平滑肌可发生不同程度的萎缩和弹性下降,在血管内

压力作用下,动脉壁局限性扩张,形成动脉瘤。动脉瘤破裂可导致大出血。

无论哪种病理变化,均会引起发生粥样硬化的血管腔狭窄,导致供应区域的血流量减少,相应

的器官发生缺血性病变。

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